Hướng dẫn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt
Tóm tắt: khi khám chữa bệnh tại cơ sở trong hệ thống bảo lãnh viện phí, bạn chỉ cần xuất trình thẻ và giấy tờ tùy thân, Bảo Việt thanh toán trực tiếp. Khám ở nơi khác, bạn thanh toán trước rồi nộp hồ sơ bồi thường trong vòng 1 năm (180 ngày với tử vong/thương tật vĩnh viễn); Bảo Việt giải quyết trong tối đa 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Áp dụng cho Bảo Việt An Gia, Tâm Bình, Intercare và bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp.
1. Mẫu giấy yêu cầu bồi thường
- Giấy yêu cầu bồi thường – khách hàng cá nhân (tiếng Việt, bản 06/2024) – dùng cho hợp đồng cá nhân, gia đình.
- Giấy yêu cầu bồi thường – khách hàng tổ chức (tiếng Việt) – dùng cho nhân viên thuộc hợp đồng doanh nghiệp, có mã nhân viên và xác nhận của công ty.
- Claim form – individual customers (English)
- Claim form – corporate customers (English)
Với bảo hiểm tai nạn con người dùng mẫu riêng: giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm – cá nhân / tổ chức. Thương tật vĩnh viễn được chi trả theo Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật (QĐ 8008/QĐ-BHBV ngày 23/06/2026).
Điền chữ in hoa, ký tên người yêu cầu. Nếu người yêu cầu không phải người được bảo hiểm, cần thêm giấy ủy quyền có công chứng, hoặc giấy khai sinh/giấy tờ giám hộ với trẻ dưới 18 tuổi.
2. Hồ sơ cần nộp
| Loại chứng từ | Yêu cầu |
|---|---|
| Giấy yêu cầu bồi thường | Theo mẫu trên, kê khai và ký bởi người được bảo hiểm hoặc người yêu cầu hợp pháp |
| Chứng từ y tế | Toa thuốc; sổ khám bệnh/phiếu khám có chẩn đoán và chỉ định của bác sĩ; giấy ra viện (nếu nằm viện); phiếu chỉ định và kết quả xét nghiệm, chụp chiếu (bắt buộc với hồ sơ ngoại trú); giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu mổ). Bản gốc có chữ ký, dấu của cơ sở y tế; bản sao phải công chứng hoặc có xác nhận của Bảo Việt. |
| Chứng từ thanh toán | Hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu theo quy định Bộ Tài chính kèm bảng kê chi tiết, bản gốc. Hóa đơn thuốc phải ghi đúng loại và số lượng theo đơn. Không chấp nhận phiếu thu bán lẻ. |
| Trường hợp tai nạn | Bản tường trình tai nạn; tai nạn lao động cần xác nhận của cơ quan làm việc; tai nạn giao thông cần hồ sơ công an (nếu có), đăng ký xe và giấy phép lái xe khi tự điều khiển xe cơ giới trên 50cc |
| Thương tật vĩnh viễn | Giấy chứng thương hoặc bản giám định thương tật của Hội đồng y khoa tỉnh/thành phố |
| Tử vong | Giấy chứng tử, xác nhận nguyên nhân tử vong, hồ sơ bệnh án (nếu có), giấy tờ chứng minh quyền thừa kế nếu không chỉ định người thụ hưởng |
| Khác | Giấy tờ chứng minh quan hệ nhân thân (hồ sơ của trẻ em, người thân) và chứng từ khác khi Bảo Việt yêu cầu |
3. Thời hạn
- Nộp hồ sơ: trong 1 năm kể từ ngày điều trị ổn định hoặc xuất viện; 180 ngày với trường hợp tử vong, thương tật vĩnh viễn. Quá hạn có thể bị từ chối một phần hoặc toàn bộ, trừ trường hợp bất khả kháng.
- Giải quyết: tối đa 15 ngày làm việc kể từ ngày Bảo Việt nhận đủ hồ sơ hợp lệ (hoặc theo thỏa thuận trong hợp đồng).
- Khiếu nại: trong 6 tháng kể từ ngày nhận thông báo kết quả; khởi kiện không quá 3 năm.
4. Cách nộp hồ sơ
- Qua tư vấn viên Bảo Việt Gia Định: gửi ảnh chụp hồ sơ qua Zalo 0374 11 99 68 để được kiểm tra trước, sau đó gửi bản gốc về văn phòng 156–158 đường B2, Phường An Khánh, TP.HCM hoặc qua bưu điện. Chúng tôi theo dõi hồ sơ đến khi nhận tiền.
- Kê khai trực tuyến: qua ứng dụng Baoviet Direct hoặc mã QR “Kê khai YCBT” in trên mẫu giấy yêu cầu bồi thường, sau đó nộp bản gốc chứng từ theo hướng dẫn.
- Nộp trực tiếp tại Trung tâm bồi thường Bảo Việt – 610 Võ Văn Kiệt, Phường Cầu Ông Lãnh, TP.HCM, hoặc bất kỳ công ty thành viên Bảo Việt nào.
Tiền bồi thường được chuyển khoản vào tài khoản của người được bảo hiểm hoặc người yêu cầu hợp pháp; nhận tiền mặt cần xuất trình giấy tờ tùy thân.
5. Lỗi thường gặp khiến hồ sơ chậm hoặc bị từ chối
- Thiếu kết quả xét nghiệm, chụp chiếu trong hồ sơ ngoại trú, hoặc chỉ có phiếu thu bán lẻ thay vì hóa đơn tài chính.
- Đơn thuốc không có chẩn đoán, hoặc hóa đơn thuốc không khớp đơn.
- Khám tại cơ sở trong danh sách không chi trả hoặc phòng mạch tư không xuất được hóa đơn.
- Rủi ro xảy ra trong thời gian chờ (30 ngày bệnh thông thường, 365 ngày bệnh có sẵn/bệnh đặc biệt, 90 ngày biến chứng thai sản, 635 ngày sinh con với hợp đồng cá nhân).
- Nộp quá thời hạn 1 năm.
Xem thêm: Bảo Việt An Gia · Bảo Việt Tâm Bình · Bảo Việt Intercare · Bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp · Tài liệu
